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Sollstatistik für 2019

Um die Vollständigkeit der Teilnahme am Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung bewerten zu können, ist die Übermittlung der sogenannten Sollstatistik verpflichtend vorgeschrieben. Sämtliche Krankenhäuser, die gegenüber den Krankenkassen vollstationäre Fälle über DRG oder nach BPflV abrechnen, sind zur Abgabe der Sollstatistik_QSKH zum Verfahrensjahr 2019 verpflichtet. Zur Abgabe der Sollstatistik_Qesue_DEQS zum Verfahrensjahr 2019 sind darüber hinaus auch alle (nach § 108 SGB V zugelassenen) Krankenhäuser verpflichtet, die keine vollstationären Fälle abrechnen.

AUCH FÜR DAS VERFAHRENSJAHR 2019 GILT:
Es müssen standortbezogen jeweils ZWEI SOLLSTATISTIKEN (eine Sollstatistik_QSKH und eine Sollstatistik_QESUE_DEQS, s.u.) elektronisch und in Papierform (inkl. Konformitätserklärung) und EINE Risikostatistik (für das QSKH-Verfahren DEK) übermittelt werden.

Die Sollstatistik_QESUE_DEQS enthält nur die Leistungsbereiche gemäß der „Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung – Qesü-RL“ bzw. der „Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung – DEQS-RL“ . Im Verfahrensjahr 2019 sind dieses die Leistungsbereiche: Modul PCI_LKG, MODUL NWIF und MODUL CHE.

Die Sollstatistik_QSKH enthält die Leistungsbereiche gemäß der „Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern – QSKH-RL“ (inkl. des BW_Landesverfahrens 80/1 QS-Schlaganfall). Im Verfahrensjahr 2019 sind dies alle übrigen Leistungsbereiche außer PCI, NWIF und CHE.

Dementsprechend sind die Dateinamen der verschlüsselten elektronischen Sollstatistiken um die Richtlinienbezeichnung (QSKH bzw. QESUE_DEQS) erweitert. Sie haben das folgende Format:
SOLL_2019_<9-stellige IK-Nummer>_<STANDORT>_BW_QSKH.ZIP.GPG
SOLL_2019_<9-stellige IK-Nummer>_<STANDORT>_BW_QESUE_DEQS.ZIP.GPG

Auch in Papierform müssen für das Verfahrensjahr 2019 zwei getrennte Sollstatistiken (inkl. Konformitätserklärung) per Post übermittelt werden:
Vorlage Meldung zur methodischen Sollstatistik QSKH
Vorlage Meldung zur methodischen Sollstatistik QESUE_DEQS

Die Sollstatistiken enhalten auch die quartalsbezogenen Sollzahlen bezogen auf das Entlassquartal.

Bitte stellen Sie sicher, dass Ihre QS-Filter-Software für das Verfahrensjahr 2019 beide Sollstatistiken (QSKH u. QESUE_DEQS) erstellt und beide Sollstatistiken an unsere Datenannahmestelle (daten@qigbw.de) elektronisch und per Post in Papierform (jeweils inkl. Konformitätserklärung) übermittelt werden.

Für eine nicht gelieferte Sollstatistik mit Konformitätserklärung kann ein Abschlag in Höhe von 6000 Euro von den Konstenträgern in den Budgetverhandlungen geltend gemacht werden.

Standortübergreifende Soll- bzw. Risikostatistiken sind auch im Verfahrensjahr 2019 nicht zulässig. Die Abgabe muss analog zur standortgetrennten QS-Datenlieferung erfolgen.

Die Sanktionsgrenzen bzgl. der Vollzähligkeit gelieferter Datensätze für die Leistungsbereiche nach QSKH-RL sind im Verfahrensjahr 2019 auf 100 % bezogen auf den einzelnen Leistungsbereich festgesetzt! Wird eine Dokumentationsrate von 100 % pro Leistungsbereich von einer Einrichtung nicht erreicht, so wird auf jeden in diesem Leistungsbereich nicht dokumentierten, aber dokumentationspflichtigen Fall eine Abschlagszahlung in Höhe von 150 € fällig.

Für die Leistungsbereiche der Transplantationen gelten verschärfte Regelungen (Dokumentationsrate von 100% darf nicht unterschritten werden, Höhe der Abschlagszahlung pro nicht dokumentierten Fall beträgt 2500 € bzw. 5000 €).

Lag ab dem Erfassungsjahr 2015 die Dokumentationsrate des jeweiligen Leistungsbereiches bereits im Vorjahr unter 95 Prozent, erhöht sich der Abschlag für jeden nicht dokumentierten Datensatz auf 300,00 Euro.
Für die Leistungsbereiche der Transplantationen gelten verschärfte Regelungen (Dokumentationsrate von 100% darf nicht unterschritten werden, Höhe der Abschlagszahlung pro nicht dokumentierten Fall beträgt 2500 € bzw. 5000 €).

Für die Leistungsbereiche nach Qesü/DEQS-RL werden auch im Verfahrensjahr 2019 keine Vergütungsabschläge bei fehlernder Dokumentation erhoben.

Zusammenfassung der wichtigsten Hinweise:

  • Für das Verfahrensjahr 2019 sind alle Krankenhäuser aufgefordert, ab 1. Januar 2019 bis spätestens 15. Februar 2019 die Sollstatistik (QSKH) und bis spätestens 15. März 2019 die Sollstatistik (QESUE_DEQS) abzuliefern. Außerdem ist bis zum 15. Frebruar 2019 auch eine Risikostatistik standortbezogen (s.o.) abzuliefern. Weitere Informationen zur Risikostatistik 2019 finden Sie unter "Aktuelles & Veranstaltungen /  Risikostatistik für 2019".
  • Es besteht die Möglichkeit, zu Testzwecken ab sofort Sollstatistiken an die GeQiK® zu übermitteln.
  • Die Abgabe muss bis spätestens 15. Februar 2019 erfolgt sein. Die Konformitätserklärungen sind in die jeweilige methodische Sollstatistik integriert. Die beiden Konformitätserklärungen müssen jeweils mit der Originalunterschrift der Geschäftsführung übermittelt werden.
  • Die Übermittlung der beiden Sollstatistiken in elektronischer Form muss verschlüsselt erfolgen (s. entsprechende Hinweise)
  • die Dateinamen der beiden verschlüsselten elektronischen Sollstatistiken für die GeQiK® Stuttgart setzen sich wie folgt zusammen:
    SOLL_2019_<9-stellige IK-Nummer>_<STANDORT>_BW_QSKH.ZIP.GPG
    SOLL_2019_<9-stellige IK-Nummer>_<STANDORT>_BW_QESUE_DEQS.ZIP.GPG
  • das Modul 80/1 (Schlaganfall-Akutbehandlung, Baden-Württemberg) ist landesweit verpflichtend und muss daher in der Sollstatistk_QSKH (nicht in der Sollstatistik QESUE_DEQS) aufgeführt sein, auch wenn in Ihrem Haus keine dokumentationspflichtigen Datensätze für 80/1 vorliegen (in diesem Fall ist für 80/1 DATENSAETZE_MODUL=0 anzugeben)
  • Eine Verpflichtung zur elektronischen Übermittlung besteht für alle Krankenhäuser, die vollstationäre Fälle über DRG bzw. nach BPflV abrechnen. Ausnahmen sind keine zulässig. Auch bei "Nullmeldung" muss elektronisch und auf Papier übermittelt werden.
  • Auch für das Verfahrensjahr 2019 wird KEINE Generierung der elektronischen Sollstatistik von der QiG BW GmbH angeboten! Da für das Verfahrensjahr 2019 auch eine Risikostatistik erstellt werden muss und diese nur maschinell erstellt werden kann, muss Ihr Krankenhaus auf jeden Fall über eine QS-Filter-Software verfügen, die auch die Sollstatistiken erstellt.
  • Bei fehlender oder verspäteter Übermittlung der Konformitätserklärung hat der G-BA eine Sanktionierung von 6.000 EUR (pro Standort!, s.o.) beschlossen.
  • Für das Verfahrensjahr 2019 sind die Sanktionsgrenzen bei den Leistungsbereichen nach QSKH-RL auf 100%, bezogen auf den einzelnen Leistungsbereich festgesetzt worden (bei den Leistungsbereichen der Transplantationen ebenfalls 100%), s.o.)
    Bei den Leistungsbereichen nach Qesü-RL werden keine Vergütungsabschläge erhoben.
  • Auch in dem Verfahrensjahr 2019 sind die Ein- und Ausschlusskriterien für die Schlaganfallerfassung in Baden-Württemberg in QS-Filter-Spezifikation mit aufgenommen, sodass im Verfahrensjahr 2019 die QS-Filter-Funktion auch für die Qualitätssicherung in der Schlaganfallversorgung Baden-Württemberg wieder relevant sein wird und somit die Schlaganfallversorgung Baden-Württemberg Bestandteil der Sollstatistik 2019 ist.
  • Die Sollstatistiken enhalten auch die quartalsbezogenen Sollzahlen bezogen auf das Entlassquartal.
  • Eine Übersicht der elektronisch übermittelten Sollzahlen Ihres Hauses an unsere Geschäftsstelle finden Sie auch unter „Statistik online“; Rubrik „Aktueller Datenbestand“. Diese können Sie mit Hilfe Ihres BW-Codes und des Passwortes für den „Aktuellen Datenbankstand“ einsehen.

Für Fragen steht Ihnen die Geschäftsstelle gerne zur Verfügung.

Download:

Adresse:

  • Qualitätssicherung im Gesundheitswesen Baden-Württemberg GmbH (QiG BW GmbH)
    Birkenwaldstraße 145
    70191 Stuttgart
    elektronische Übermittlung der
    Test- und Echtdaten an: daten@qigbw.de (bis einschließlich 28.02.2019 (Ist-Daten) bzw. 15.02.2019 (Soll- und Risikostatistik))

Hinweise zur vorgeschriebenen Verschlüsselung der Sollstatistik finden Sie unter EDV/Datenmanagement - Öffentlicher Schlüssel Soll- und Risikostatistik

 
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